One Community Health se une a la Organización de Atención Responsable (ACO)
One Community Health está participando en Aledade Accountable Care 99, LLC, una Organización de Atención Responsable (ACO). Una ACO es un grupo de médicos, hospitales y/u otros proveedores de atención médica que trabajan juntos para mejorar la calidad y la experiencia de la atención que usted recibe. Las ACO reciben una parte de los ahorros resultantes de la reducción de costes y el cumplimiento de los requisitos de calidad.
Medicare evalúa cada año el grado de cumplimiento de estos objetivos por parte de cada ACO. Las ACO que hacen un buen trabajo pueden obtener una bonificación económica. Las ACO que obtienen una bonificación pueden utilizar el pago para invertir más en su atención o compartir una parte directamente con sus proveedores. Las ACOs pueden tener una penalización si su atención aumenta los costes. La participación de One Community Health en Aledade Accountable Care 99 ACO no limita su elección de proveedores de atención médica. Sus beneficios de Medicare no cambian. Usted sigue teniendo derecho a visitar a cualquier médico, hospital u otro proveedor que acepte Medicare en cualquier momento, igual que ahora. Para ayudarnos a coordinar mejor su atención médica, Medicare comparte información sobre su atención con sus proveedores. Si no quiere que Medicare comparta su información médica, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
Si tiene dudas sobre la calidad de la atención u otros servicios que recibe de su ACO o proveedor, puede ponerse en contacto con el Defensor del Beneficiario de Medicare, que puede ayudarle con las preguntas, dudas y desafíos relacionados con Medicare. El Defensor del Beneficiario de Medicare trabaja estrechamente con el programa de Medicare, incluyendo Medicare.gov, 1-800-MEDICARE y los Programas Estatales de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP), para ayudar a garantizar que la información y la asistencia estén disponibles para usted. Visite Medicare.gov para obtener información sobre cómo puede ayudarle el Defensor del Beneficiario de Medicare. Si sospecha de fraude o abuso de Medicare por parte de su ACO o de cualquier proveedor de Medicare, le animamos a que haga una denuncia poniéndose en contacto con la Oficina del Inspector General del HHS (1-800-HHS-TIPS) o con su Senior Medicare Patrol (SMP) local.
Preguntas frecuentes
Medicare comparte información sobre su atención con sus proveedores de atención médica, como las fechas y horas en que visitó a un proveedor de atención médica, sus condiciones médicas y una lista de recetas anteriores y actuales. Esta información ayuda a One Community Health a realizar un seguimiento de la atención y las pruebas a las que ya se ha sometido.
Compartir sus datos ayuda a garantizar que todos los proveedores implicados en su atención tengan acceso a su información sanitaria cuando y donde la necesiten.
Valoramos su privacidad. Las OAC deben establecer importantes salvaguardias para garantizar la seguridad de toda su información sanitaria. Respetamos su elección sobre cómo se utiliza la información de su atención médica para la coordinación de la atención y la mejora de la calidad. Si desea que Medicare comparta la información sobre su atención médica con Aledade Accountable Care 99 u otras ACO en las que participen sus proveedores de atención médica, no tiene que hacer nada más.
Si no quiere que Medicare comparta su información médica, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Dígale al representante que su proveedor de servicios de salud es parte de una ACO y que usted no quiere que Medicare comparta su información médica. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048.
Si cambia de opinión y quiere que Medicare vuelva a compartir su información médica, llame al 1-800-MEDICARE para comunicárselo a Medicare. Nosotros no podemos decírselo a Medicare por usted.
Incluso si usted se niega a compartir su información médica, Medicare seguirá utilizando su información para algunos fines, como la evaluación del rendimiento financiero y de la calidad de la atención de los proveedores de atención médica que participan en las ACO. Además, Medicare puede compartir parte de su información médica con las ACOs al medir la calidad de la atención prestada por los proveedores de atención médica que participan en esas ACOs.
Una ACO no es un plan Medicare Advantage, que es una alternativa "todo en uno" a Medicare Original, ofrecida por empresas privadas aprobadas por Medicare. Una ACO no es un plan HMO ni un plan de seguro de ningún tipo.
Las ACO tienen acuerdos con Medicare para responder económicamente de la calidad, el coste y la experiencia de la atención que usted recibe.
La atención coordinada puede evitar la pérdida de tiempo y los costes de las pruebas repetidas y las citas innecesarias. También puede facilitar la detección de posibles problemas antes de que se agraven, como las interacciones entre medicamentos que pueden producirse si un médico no sabe lo que otro le ha recetado.
Las ACO pueden utilizar historiales médicos electrónicos, gestores de casos y recetas electrónicas para ayudarle a mantenerse sano. Algunas ACO tienen programas especiales para animarle a acudir a una visita de atención primaria o a utilizar su equipo de gestión de la atención. La participación en estos programas es opcional.
Pregunte a su médico si dispone de un portal seguro en línea que le permita acceder las 24 horas del día a su información médica personal, incluidos los resultados de los análisis y las recomendaciones del proveedor. Esto le ayudará a tomar decisiones informadas sobre su atención médica, a seguir su tratamiento y a controlar los resultados de su salud.
Como beneficiario de Medicare, puede elegir o cambiar su médico de cabecera o "médico principal" en cualquier momento. Su médico de cabecera es el proveedor de atención médica que usted considera responsable de coordinar su atención general. Si elige un médico de cabecera, es posible que éste disponga de más herramientas o servicios que le ayuden con sus cuidados. Para obtener instrucciones paso a paso sobre cómo seleccionar o cambiar de médico de cabecera, o para obtener más información, consulte la hoja informativa para beneficiarios de la Alineación Voluntaria.
