¿Quién tiene derecho a recibir una estimación de buena fe?
¿Qué es una estimación de buena fe?
Una estimación de buena fe explica los costos previstos para su atención en One Community Health. Se basa en lo que sabemos en el momento en que se elabora la estimación. No incluye los cargos de otros proveedores ni los costos inesperados que puedan surgir durante su visita.
Según la ley federal, los pacientes sin seguro o que no utilizan el seguro tienen derecho a recibir una estimación de buena fe por escrito antes de programar los servicios que no sean de emergencia. Esta estimación muestra el costo total previsto de su atención.
Puede solicitar un presupuesto de buena fe en cualquier momento antes de programar la cita. Si su factura final supera en 400 dólares o más el presupuesto, puede reclamarla. Asegúrese de conservar una copia o una foto de su presupuesto. Si tiene alguna pregunta o desea obtener más información, visite cms.gov/nosurprises o llame al 206-615-2010.
Si su seguro le ayuda a pagar el costo de la atención médica, comuníquese con su compañía de seguros para preguntar cuánto tendrá que pagar por su atención.
Si usted está inscrito en el Programa de Escala Móvil de OCH, el costo para los pacientes en la escala móvil oscila entre 0 y 35 dólares. Si está recibiendo servicios de planificación familiar o endodoncia, comuníquese directamente con la clínica para obtener un presupuesto al 541-386-6380. Puede obtener más información AQUÍ.
¿Cuál es mi estimación?
Servicios médicos
Recientemente, se aprobó una ley federal que exige a los centros médicos proporcionar a los pacientes que pagan por cuenta propia una estimación del costo de los servicios. Se trata solo de una estimación y no se requiere ningún pago en este momento. Usted ha programado una cita en One Community Health y nuestros registros indican que no tiene seguro. Si nuestros registros son incorrectos, llámenos al 541.386.6380 x11598 con la información de su seguro y actualizaremos nuestros registros. Para nuestros pacientes sin seguro, ofrecemos un costo aproximado de los servicios que puede esperar recibir en su cita médica. Debido a la amplia gama de opciones de servicios, el costo de una visita al consultorio en One Community Health varía. El nivel de su visita al consultorio variará según la duración de la misma y la complejidad de la atención que reciba. A continuación, encontrará el rango de precios de cada tipo de visita médica disponible en OCH.
| Tipo de atención | Rango de precios | Código CPT |
|---|---|---|
| Visita al consultorio (solo examen) | 137 $ – 536 $ |
99202 – 99205 55212 – 99215 |
| Acupuntura | 96 $ – 169 $ | 97810 – 97811 |
| Prevención para adultos (solo examen) | 285 $ – 367 $ | 99385 – 99396 |
Es posible que el proveedor o el centro que organiza la cita recomiende otros artículos o servicios como parte del tratamiento que deben programarse o solicitarse por separado y que no se reflejan en el presupuesto de buena fe. Esperamos darle la bienvenida en su visita a One Community Health. No dude en ponerse en contacto con nosotros si tiene alguna pregunta o inquietud llamando al (541) 386-6380.
Descargos de responsabilidad: La información proporcionada en la estimación de buena fe es solo una estimación con respecto a los artículos o servicios que se espera razonablemente que se proporcionen en el momento en que se emite la estimación de buena fe a la persona sin seguro (o que paga por cuenta propia) y que los artículos, servicios o cargos reales pueden diferir de la estimación de buena fe. Esto no incluye los cargos de otros proveedores, ni ningún otro servicio facturado fuera de OCH, ni ningún costo desconocido o inesperado que pueda surgir durante su visita.
La estimación de buena fe no incluye ningún costo desconocido o inesperado que pueda surgir durante el tratamiento. Se le podría cobrar más si se producen complicaciones o circunstancias especiales. Las personas sin seguro (o que pagan por cuenta propia) tienen derecho a iniciar el proceso de resolución de disputas entre el paciente y el proveedor si los cargos reales facturados superan sustancialmente los cargos previstos incluidos en la estimación de buena fe, tal y como se especifica en el artículo 149.620; si recibe una factura que supera en al menos 400 dólares la estimación de buena fe, o si simplemente desea comentar su factura, llámenos al 541-386-6380 y marque la extensión 11598. Haremos todo lo posible para solucionar el problema y le informaremos de otras formas en las que podría ahorrar en sus facturas de atención médica. El inicio del proceso de resolución de disputas entre el paciente y el proveedor no afectará negativamente a la calidad de los servicios de atención médica prestados a una persona sin seguro (o que paga por cuenta propia) por un proveedor o centro. La estimación de buena fe no es un contrato y no obliga a la persona sin seguro (o que paga por cuenta propia) a obtener los artículos o servicios de ninguno de los proveedores o centros identificados en la estimación de buena fe. Para obtener más información sobre la Ley de No Sorpresas, visite www.cms.gov/nosurprises.
Revisión médica infantil
Recientemente, se aprobó una ley federal que exige a los centros médicos proporcionar a los pacientes que pagan por cuenta propia una estimación del costo de los servicios. Se trata solo de una estimación y no se requiere ningún pago en este momento. Usted ha programado una cita en One Community Health y nuestros registros indican que no tiene seguro. Si nuestros registros son incorrectos, llámenos al 541.386.6380 x11598 con la información de su seguro y actualizaremos nuestros registros. Para nuestros pacientes sin seguro, ofrecemos un costo aproximado de los servicios que puede esperar recibir en su cita médica. Debido a la amplia gama de opciones de servicios, el costo de una visita al consultorio en One Community Health varía. El nivel de su visita al consultorio variará según la duración de la misma y la complejidad de la atención que reciba. A continuación, encontrará el rango de precios de cada tipo de visita médica disponible en OCH.
| Tipo de atención | Rango de precios | Código CPT |
|---|---|---|
| Revisión médica infantil | 268 $ – 332 $ |
99381 – 99384 99391 – 99394 |
| Vacunas (0-17 años) | 21,96 $ / Vacuna | 90471 – 90474 |
| Circuncisión | $465 | 54150 |
Es posible que el proveedor o el centro que organiza la cita recomiende otros artículos o servicios como parte del tratamiento que deben programarse o solicitarse por separado y que no se reflejan en el presupuesto de buena fe. Esperamos darle la bienvenida en su visita a One Community Health. No dude en ponerse en contacto con nosotros si tiene alguna pregunta o inquietud llamando al (541) 386-6380.
Descargos de responsabilidad: La información proporcionada en la estimación de buena fe es solo una estimación con respecto a los artículos o servicios que se espera razonablemente que se proporcionen en el momento en que se emite la estimación de buena fe a la persona sin seguro (o que paga por cuenta propia) y que los artículos, servicios o cargos reales pueden diferir de la estimación de buena fe. Esto no incluye los cargos de otros proveedores, ni ningún otro servicio facturado fuera de OCH, ni ningún costo desconocido o inesperado que pueda surgir durante su visita.
La estimación de buena fe no incluye ningún costo desconocido o inesperado que pueda surgir durante el tratamiento. Se le podría cobrar más si se producen complicaciones o circunstancias especiales. Las personas sin seguro (o que pagan por cuenta propia) tienen derecho a iniciar el proceso de resolución de disputas entre el paciente y el proveedor si los cargos reales facturados superan sustancialmente los cargos previstos incluidos en la estimación de buena fe, tal y como se especifica en el artículo 149.620; si recibe una factura que supera en al menos 400 dólares la estimación de buena fe, o si simplemente desea comentar su factura, llámenos al 541-386-6380 y marque la extensión 11598. Haremos todo lo posible para solucionar el problema y le informaremos de otras formas en las que podría ahorrar en sus facturas de atención médica. El inicio del proceso de resolución de disputas entre el paciente y el proveedor no afectará negativamente a la calidad de los servicios de atención médica prestados a una persona sin seguro (o que paga por cuenta propia) por un proveedor o centro. La estimación de buena fe no es un contrato y no obliga a la persona sin seguro (o que paga por cuenta propia) a obtener los artículos o servicios de ninguno de los proveedores o centros identificados en la estimación de buena fe. Para obtener más información sobre la Ley de No Sorpresas, visite www.cms.gov/nosurprises.
Mantenimiento dental
Recientemente, se aprobó una ley federal que exige a los centros médicos proporcionar a los pacientes que pagan por cuenta propia una estimación del costo de los servicios. Se trata solo de una estimación y no se requiere ningún pago en este momento. Usted ha programado una cita en One Community Health y nuestros registros indican que no tiene seguro. Si nuestros registros son incorrectos, llámenos al 541.386.6380 x11598 con la información de su seguro y actualizaremos nuestros registros. Para nuestros pacientes sin seguro, ofrecemos un costo aproximado de los servicios que puede esperar recibir en su cita médica. Debido a la amplia gama de opciones de servicios, el costo de una visita al consultorio en One Community Health varía. El nivel de su visita al consultorio variará según la duración de la misma y la complejidad de la atención que reciba. A continuación, encontrará el rango de precios de cada tipo de visita médica disponible en OCH.
| Tipo de atención | Rango de precios | Código CPT |
|---|---|---|
| Examen | 58 $ – 114 $ | D0120 – D0180 |
| Imágenes | 30 $ – 180 $ | D0220 – D0368 |
| Limpieza | 93 $ – 152 $ | D1110 – D4910 |
| Flúor | 41 $ – 58 $ | D1206 – D1208 |
| Selladores | 52-59 dólares (por diente) | D1351 – D1354 |
| Mantenedor de espacio | 323 $ – 432 $ | D1510 – D1517 |
| Guardia nocturno | $110 | D9945 |
Es posible que el proveedor o el centro que organiza la cita recomiende otros artículos o servicios como parte del tratamiento que deben programarse o solicitarse por separado y que no se reflejan en el presupuesto de buena fe. Esperamos darle la bienvenida en su visita a One Community Health. No dude en ponerse en contacto con nosotros si tiene alguna pregunta o inquietud llamando al (541) 386-6380.
Descargos de responsabilidad: La información proporcionada en la estimación de buena fe es solo una estimación con respecto a los artículos o servicios que se espera razonablemente que se proporcionen en el momento en que se emite la estimación de buena fe a la persona sin seguro (o que paga por cuenta propia) y que los artículos, servicios o cargos reales pueden diferir de la estimación de buena fe. Esto no incluye los cargos de otros proveedores, ni ningún otro servicio facturado fuera de OCH, ni ningún costo desconocido o inesperado que pueda surgir durante su visita.
La estimación de buena fe no incluye ningún costo desconocido o inesperado que pueda surgir durante el tratamiento. Se le podría cobrar más si se producen complicaciones o circunstancias especiales. Las personas sin seguro (o que pagan por cuenta propia) tienen derecho a iniciar el proceso de resolución de disputas entre el paciente y el proveedor si los cargos reales facturados superan sustancialmente los cargos previstos incluidos en la estimación de buena fe, tal y como se especifica en el artículo 149.620; si recibe una factura que supera en al menos 400 dólares la estimación de buena fe, o si simplemente desea comentar su factura, llámenos al 541-386-6380 y marque la extensión 11598. Haremos todo lo posible para solucionar el problema y le informaremos de otras formas en las que podría ahorrar en sus facturas de atención médica. El inicio del proceso de resolución de disputas entre el paciente y el proveedor no afectará negativamente a la calidad de los servicios de atención médica prestados a una persona sin seguro (o que paga por cuenta propia) por un proveedor o centro. La estimación de buena fe no es un contrato y no obliga a la persona sin seguro (o que paga por cuenta propia) a obtener los artículos o servicios de ninguno de los proveedores o centros identificados en la estimación de buena fe. Para obtener más información sobre la Ley de No Sorpresas, visite www.cms.gov/nosurprises.
Procedimientos dentales
Recientemente, se aprobó una ley federal que exige a los centros médicos proporcionar a los pacientes que pagan por cuenta propia una estimación del costo de los servicios. Se trata solo de una estimación y no se requiere ningún pago en este momento. Usted ha programado una cita en One Community Health y nuestros registros indican que no tiene seguro. Si nuestros registros son incorrectos, llámenos al 541.386.6380 x11598 con la información de su seguro y actualizaremos nuestros registros. Para nuestros pacientes sin seguro, ofrecemos un costo aproximado de los servicios que puede esperar recibir en su cita médica. Debido a la amplia gama de opciones de servicios, el costo de una visita al consultorio en One Community Health varía. El nivel de su visita al consultorio variará según la duración de la misma y la complejidad de la atención que reciba. A continuación, encontrará el rango de precios de cada tipo de visita médica disponible en OCH.
| Tipo de atención | Rango de precios | Código CPT |
|---|---|---|
| Empastes de amalgama | 146 $ – 258 $ (por diente) | D2140 – D2161 |
| Empastes compuestos | 142 $ – 306 $ (por diente) | D2330 – D2394 |
| Extracciones | 150 $ – 473 $ (por diente) | D7140 – D7240 |
| Raspado y alisado radicular | 180 $ – 306 $ (por cuadrante) | D4341 – D4346 |
| Emergencia* | 92 $ – 937 $ | D0140, D0220 – D0364 |
* El costo incluye el examen inicial y las pruebas de imagen. Es posible que el tratamiento adicional recomendado por el proveedor como resultado de este examen no esté incluido en este presupuesto.
Es posible que el proveedor o el centro que organiza la cita recomiende otros artículos o servicios como parte del tratamiento que deben programarse o solicitarse por separado y que no se reflejan en el presupuesto de buena fe. Esperamos darle la bienvenida en su visita a One Community Health. No dude en ponerse en contacto con nosotros si tiene alguna pregunta o inquietud llamando al (541) 386-6380.
Descargos de responsabilidad: La información proporcionada en la estimación de buena fe es solo una estimación con respecto a los artículos o servicios que se espera razonablemente que se proporcionen en el momento en que se emite la estimación de buena fe a la persona sin seguro (o que paga por cuenta propia) y que los artículos, servicios o cargos reales pueden diferir de la estimación de buena fe. Esto no incluye los cargos de otros proveedores, ni ningún otro servicio facturado fuera de OCH, ni ningún costo desconocido o inesperado que pueda surgir durante su visita.
La estimación de buena fe no incluye ningún costo desconocido o inesperado que pueda surgir durante el tratamiento. Se le podría cobrar más si se producen complicaciones o circunstancias especiales. Las personas sin seguro (o que pagan por cuenta propia) tienen derecho a iniciar el proceso de resolución de disputas entre el paciente y el proveedor si los cargos reales facturados superan sustancialmente los cargos previstos incluidos en la estimación de buena fe, tal y como se especifica en el artículo 149.620; si recibe una factura que supera en al menos 400 dólares la estimación de buena fe, o si simplemente desea comentar su factura, llámenos al 541-386-6380 y marque la extensión 11598. Haremos todo lo posible para solucionar el problema y le informaremos de otras formas en las que podría ahorrar en sus facturas de atención médica. El inicio del proceso de resolución de disputas entre el paciente y el proveedor no afectará negativamente a la calidad de los servicios de atención médica prestados a una persona sin seguro (o que paga por cuenta propia) por un proveedor o centro. La estimación de buena fe no es un contrato y no obliga a la persona sin seguro (o que paga por cuenta propia) a obtener los artículos o servicios de ninguno de los proveedores o centros identificados en la estimación de buena fe. Para obtener más información sobre la Ley de No Sorpresas, visite www.cms.gov/nosurprises.
Visita virtual
Recientemente, se aprobó una ley federal que exige a los centros médicos proporcionar a los pacientes que pagan por cuenta propia una estimación del costo de los servicios. Se trata solo de una estimación y no se requiere ningún pago en este momento. Usted ha programado una cita en One Community Health y nuestros registros indican que no tiene seguro. Si nuestros registros son incorrectos, llámenos al 541.386.6380 x11598 con la información de su seguro y actualizaremos nuestros registros. Para nuestros pacientes sin seguro, ofrecemos un costo aproximado de los servicios que puede esperar recibir en su cita médica. Debido a la amplia gama de opciones de servicios, el costo de una visita al consultorio en One Community Health varía. El nivel de su visita al consultorio variará según la duración de la misma y la complejidad de la atención que reciba. A continuación, encontrará el rango de precios de cada tipo de visita médica disponible en OCH.
| Tipo de atención | Rango de precios | Código CPT |
|---|---|---|
| Visita virtual/telefónica, evaluación de salud conductual | $367 | 90791 |
| Visita virtual/telefónica, terapia de salud conductual | 159 $ – 309 $ | 90832 – 90839 |
| Visita virtual/telefónica, visita al consultorio médico | 137 $ – 439 $ | 99212 – 99215 |
Es posible que el proveedor o el centro que organiza la cita recomiende otros artículos o servicios como parte del tratamiento que deben programarse o solicitarse por separado y que no se reflejan en el presupuesto de buena fe. Esperamos darle la bienvenida en su visita a One Community Health. No dude en ponerse en contacto con nosotros si tiene alguna pregunta o inquietud llamando al (541) 386-6380.
Descargos de responsabilidad: La información proporcionada en la estimación de buena fe es solo una estimación con respecto a los artículos o servicios que se espera razonablemente que se proporcionen en el momento en que se emite la estimación de buena fe a la persona sin seguro (o que paga por cuenta propia) y que los artículos, servicios o cargos reales pueden diferir de la estimación de buena fe. Esto no incluye los cargos de otros proveedores, ni ningún otro servicio facturado fuera de OCH, ni ningún costo desconocido o inesperado que pueda surgir durante su visita.
La estimación de buena fe no incluye ningún costo desconocido o inesperado que pueda surgir durante el tratamiento. Se le podría cobrar más si se producen complicaciones o circunstancias especiales. Las personas sin seguro (o que pagan por cuenta propia) tienen derecho a iniciar el proceso de resolución de disputas entre el paciente y el proveedor si los cargos reales facturados superan sustancialmente los cargos previstos incluidos en la estimación de buena fe, tal y como se especifica en el artículo 149.620; si recibe una factura que supera en al menos 400 dólares la estimación de buena fe, o si simplemente desea comentar su factura, llámenos al 541-386-6380 y marque la extensión 11598. Haremos todo lo posible para solucionar el problema y le informaremos de otras formas en las que podría ahorrar en sus facturas de atención médica. El inicio del proceso de resolución de disputas entre el paciente y el proveedor no afectará negativamente a la calidad de los servicios de atención médica prestados a una persona sin seguro (o que paga por cuenta propia) por un proveedor o centro. La estimación de buena fe no es un contrato y no obliga a la persona sin seguro (o que paga por cuenta propia) a obtener los artículos o servicios de ninguno de los proveedores o centros identificados en la estimación de buena fe. Para obtener más información sobre la Ley de No Sorpresas, visite www.cms.gov/nosurprises.
Salud conductual y asesoramiento
Recientemente, se aprobó una ley federal que exige a los centros médicos proporcionar a los pacientes que pagan por cuenta propia una estimación del costo de los servicios. Se trata solo de una estimación y no se requiere ningún pago en este momento. Usted ha programado una cita en One Community Health y nuestros registros indican que no tiene seguro. Si nuestros registros son incorrectos, llámenos al 541.386.6380 x11598 con la información de su seguro y actualizaremos nuestros registros. Para nuestros pacientes sin seguro, ofrecemos un costo aproximado de los servicios que puede esperar recibir en su cita médica. Debido a la amplia gama de opciones de servicios, el costo de una visita al consultorio en One Community Health varía. El nivel de su visita al consultorio variará según la duración de la misma y la complejidad de la atención que reciba. A continuación, encontrará el rango de precios de cada tipo de visita médica disponible en OCH.
| Tipo de atención | Rango de precios | Código CPT |
|---|---|---|
| Psicoterapia | 159 $ – 309 $ | 90832 – 90837 |
| Evaluación | 199 $ – 367 $ | 90791 – 96156 |
| Asesoramiento | 31 $ – 139 $ | 99406 – 99409 |
Es posible que el proveedor o el centro que organiza la cita recomiende otros artículos o servicios como parte del tratamiento que deben programarse o solicitarse por separado y que no se reflejan en el presupuesto de buena fe. Esperamos darle la bienvenida en su visita a One Community Health. No dude en ponerse en contacto con nosotros si tiene alguna pregunta o inquietud llamando al (541) 386-6380.
Descargos de responsabilidad: La información proporcionada en la estimación de buena fe es solo una estimación con respecto a los artículos o servicios que se espera razonablemente que se proporcionen en el momento en que se emite la estimación de buena fe a la persona sin seguro (o que paga por cuenta propia) y que los artículos, servicios o cargos reales pueden diferir de la estimación de buena fe. Esto no incluye los cargos de otros proveedores, ni ningún otro servicio facturado fuera de OCH, ni ningún costo desconocido o inesperado que pueda surgir durante su visita.
La estimación de buena fe no incluye ningún costo desconocido o inesperado que pueda surgir durante el tratamiento. Se le podría cobrar más si se producen complicaciones o circunstancias especiales. Las personas sin seguro (o que pagan por cuenta propia) tienen derecho a iniciar el proceso de resolución de disputas entre el paciente y el proveedor si los cargos reales facturados superan sustancialmente los cargos previstos incluidos en la estimación de buena fe, tal y como se especifica en el artículo 149.620; si recibe una factura que supera en al menos 400 dólares la estimación de buena fe, o si simplemente desea comentar su factura, llámenos al 541-386-6380 y marque la extensión 11598. Haremos todo lo posible para solucionar el problema y le informaremos de otras formas en las que podría ahorrar en sus facturas de atención médica. El inicio del proceso de resolución de disputas entre el paciente y el proveedor no afectará negativamente a la calidad de los servicios de atención médica prestados a una persona sin seguro (o que paga por cuenta propia) por un proveedor o centro. La estimación de buena fe no es un contrato y no obliga a la persona sin seguro (o que paga por cuenta propia) a obtener los artículos o servicios de ninguno de los proveedores o centros identificados en la estimación de buena fe. Para obtener más información sobre la Ley de No Sorpresas, visite www.cms.gov/nosurprises.
Preguntas frecuentes
¿Otros tipos de asistencia o preguntas sobre presupuestos?
¡No! Se trata de una estimación del coste que puede tener su atención médica en su próxima visita.
Ha recibido este presupuesto porque su seguro no figura en su expediente o porque no tiene ningún plan de descuento activo.
Es posible que su factura no coincida exactamente con este presupuesto. Si la diferencia es de 400 $ o más, póngase en contacto con nuestro equipo de facturación para que podamos revisarla con usted.
¿Tiene más preguntas? Llámenos al 541-386-6380 y estaremos encantados de ayudarle.